کد خبر: ۱۹۶۴۸
تعداد نظرات: ۲۱ نظر
تاریخ انتشار: ۰۱ ارديبهشت ۱۳۸۹ - ۰۹:۳۷
وي افزود: در بخش‌هاي عينك، زايمان به صورت طبيعي و سزارين، رفع عيوب انكساري چشم و دندانپزشكي سقف سرمايه محدود شده است.


خبرگزاري فارس: در پي واكنش برخي نمايندگان مجلس مبني بر اينكه اعتبارات بيمه طلايي فرهنگيان نبايد از محل اعتبارات دولتي تأمين شود، مدير بيمه‌هاي اشخاص بيمه ايران از تأمين اعتبار اين بيمه‌نامه از درآمدهاي فردي فرهنگيان خبر داد.

مهدي رياحي‌فر در گفت‌وگو با خبرنگار اقتصادي باشگاه خبري فارس «توانا»، در مورد بيمه طلايي فرهنگيان اظهار داشت: اين بيمه‌نامه مازاد بر تعهدات بيمه‌گر پايه تا سقف هزينه‌هاي درماني مصوب در بخش خصوصي طبق تعرفه نظام پزشكي براي هر عمل در بيمارستان‌هاي كشور پوشش‌هاي درماني لازم را به فرهنگيان ارائه مي‌دهد.

وي افزود: بنابراين نرخ‌هاي آزاد و خارج از تعرفه قابل پوشش نيست و اگر از بخش خصوصي استفاده شود مشمول 20 درصد فرانشيز مي‌شود ولي اگر از بخش دولتي باشد، بدون فرانشيز تمام هزينه‌هاي مربوطه پرداخت مي‌شود.

مدير بيمه‌هاي اشخاص بيمه ايران خاطرنشان كرد: با توجه به نياز فرهنگيان به برخورداري از خدمات درماني بدون محدوديت و با كيفيت بالا، اين بيمه‌نامه كلا از محل درآمدهاي فردي بيمه شده تأمين اعتبار شده است.

رياحي‌فر تصريح كرد: در يك اقدام جهت استفاده عادلانه از سرانه رفاهي اين سرانه به طور عادلانه بين تمام پرسنل تقسيم شده و پرسنل بر حسب اختيار خود مي‌توانند از اين بيمه‌نامه اختياري استفاده نمايند.

وي اظهار كرد: با توجه به تجميع تمام پتانسيل‌هاي بيمه‌اي نزد يك شركت بيمه‌گر پيش‌بيني مي‌شود،‌ علاوه بر افزايش ضريب نفوذ بيمه در اين بخش بتوان نسبت به تعديل ضريب خسارت در مجموع پرتفوي آموزش و پرورش اقدامات لازم را به عمل آورد.
رياحي‌فر بيان كرد: اين قرارداد در قالب انجام عمليات مناقصه با نظارت بيمه مركزي ايران منعقد شده است.

به گفته وي از ديگر مزاياي اين قرارداد استفاده از پوشش‌هاي هزينه‌اي مربوط به دارو طبق فارماكپه(داروهاي مورد تأييد وزارت بهداشت) ايران و هزينه‌هاي ويزيت تا سقف تعرفه‌هاي مصوب بخش دولتي و خصوصي و هم‌چنين هزينه‌هاي پاراكلينيكي طبق تعرفه بخش‌هاي مذكور بدون سقف مي‌باشد.

مدير بيمه‌هاي اشخاص بيمه ايران يادآور شد: از اول ارديبهشت‌ماه كليه فرهنگيان رسمي و پيماني به غير از قراردادي‌ها و بازنشستگان و افراد تحت تكفل قانوني آنها مي‌توانند با مراجعه به ادارات كل رفاه، تعاون و پشتيباني مناطق مختلف آموزش و پرورش نسبت به دريافت فرم عضويت اقدام نموده و از پوشش‌هاي لازم برخوردار گردند.
رياحي‌فر بيان كرد: جهت تعيين هويت بيمه‌شدگان تا زماني كه كارت طلايي آنها صادر نشده است، الزامي است از دفترچه‌ بيمه‌گر پايه در مراكز طرف قرارداد و غيرطرف قرارداد استفاده كنند.

وي افزود: در بخش‌هاي عينك، زايمان به صورت طبيعي و سزارين، رفع عيوب انكساري چشم و دندانپزشكي سقف سرمايه محدود شده است.

به گفته وي هزينه‌هاي دندانپزشكي به جز ارتودنسي و زيبايي تا سقف 200 هزار تومان،‌ عينك تا سقف 50 هزار تومان، رفع عيوب انكساري چشم تا سقف 300 هزرا تومان و زايمان تا يك ميليون تومان تحت پوشش اين بيمه‌نامه است.

مدير بيمه‌هاي اشخاص بيمه ايران،‌ گفت: بقيه پوشش‌هاي بيمه‌اي درماني بدون سقف است و بيماري‌هاي صعب‌العلاج و خاص مانند سرطاني و ا‌م‌اس بدون سقف مي‌توانند از اين خدمات بهره‌مند شوند.

وي تصريح كرد: فرهنگيان مي‌توانند ساير بيمه‌ها مانند خودرو اعم از بدنه و شخص ثالث را به صورت اقساط دريافت كنند.
رياحي‌فر در خصوص بيمه عمر كاركنان دولت، گفت: فرهنگيان با پرداخت ماهيانه 1600 تومان مي‌توانند تا سقف سه ميليون تومان از بيمه عمر كاركنان دولت استفاده كنند.
وي در خصوص بيمه عمر تكميلي كاركنان دولت،‌ گفت: اين بيمه‌نامه به صورت اختياري و با سقف‌هاي سه، پنج و 10 ميليون‌توماني است كه به ترتيب حق بيمه‌هاي 700، يك هزار و 160 و دو هزار و 300 تومان حق بيمه در ماه دارند.

وي در مورد ساير بيمه‌نامه‌هاي آموزش و پرورش خاطرنشان كرد: بيمه حوادث دانش‌آموزي كه از اول مهر سال‌جاري به بيمه ايران منتقل خواهد شد و بيمه آتش‌سوزي منازل فرهنگيان و مدارس از جمله اين بيمه‌نامه‌ها هستند كه از اول ارديبهشت‌ماه قابل اجراست.
رياحي‌فر افزود: بيمه زلزله مدارس، بيمه مسئوليت برگزار‌كنندگان اردوهاي دانش‌آموزي، بيمه مسئوليت مديران مدارس و بيمه مأموريت كاركنان حسب درخواست هر منطقه قابل پوشش مي‌باشد.
نظرات بینندگان
غیر قابل انتشار: ۰
در انتظار بررسی: ۰
انتشار یافته: ۲۱
حسینعلی ع
|
IRAN, ISLAMIC REPUBLIC OF
|
۰۷:۰۱ - ۱۳۸۹/۰۵/۰۳
0
0
چرا پزشکان و داروخانه ها و آزمایشگاهها با توجه به قرارداد با بیمه ایران به تعهدات خود عمل نمی کنند و از بیماران تحت پوشش بیمه طلایی پول کامل را می گیرند و افراد مجبورند برای دریافت هزینه درمان به بیمه ایران مراجعه کنندکه باعث اتلاف وقت و اذیت بیماران و کارمندان شرکت می شود
محمد علی جهاندیده
|
IRAN, ISLAMIC REPUBLIC OF
|
۱۵:۱۰ - ۱۳۸۹/۰۶/۰۹
0
0
بنده کارت طلایی را دریافت کرده ام ولی کارت مربوط به افراد خانواده ام صادر نشده است در ناحیه مربوطه هم کسی جوابگو نیست .چه باید کرد؟
جمال
|
IRAN, ISLAMIC REPUBLIC OF
|
۱۲:۵۰ - ۱۳۸۹/۰۶/۱۱
0
0
با سلام
بیمه تکمیلی دانا قبلا طرف قرارداد با آ.پ بود وهمان روز با تحویل مدارک پزشکی چک برگشت مخارج را صادر می کرد .
ولی بیمه ایران اکنون نزدیک یکماه است که هزینه را نداده است ؟!
ایا باید برگشت هزینه آنی تر شود یا ماهانه پس دولت الکترونیکی برای چیست
علی سعیدائی
|
IRAN, ISLAMIC REPUBLIC OF
|
۱۸:۳۶ - ۱۳۸۹/۰۷/۱۱
0
0
آزمایشگاه مقدار کمی از هزینه ی بیمه را می پردازد صرف از نظر ویزیت بی رویه که هربار کم کم و آهسته آن را زیاد میکنند
غلامرضا جليلوند
|
IRAN, ISLAMIC REPUBLIC OF
|
۱۴:۳۸ - ۱۳۸۹/۰۸/۰۴
0
0
متاسفانه داروهايي كه گرانتر هستند جزو تعهدات بيمه نيست وهزينه هايي هم كه مي دهيم تا حالا پولي دريافت نكرده ايم
سامان حسنی
|
IRAN, ISLAMIC REPUBLIC OF
|
۱۱:۲۰ - ۱۳۹۰/۰۳/۱۲
0
0
چرا بیمه طلایی زیربار داروهای گرانقیمت که بیشتر خارجی هم هستند نمی رود مگرمقصر بیمارهست که پزشک داروی خارجی تجویز میکند چرا آزمایشات را در بیمه تقبل نمیکند که هزینه سنگینی هم دارد اگر قرار باشد فقط هزینه های کم را بیمه تقبل کند که ظلم است به فرهنگیان . بیمه می گوید دارو اگر خارجی باشد و گران جز بیمه نمیباشد آزمایش اگر جزخدمات درمانی نباشد قبول نیست این چه بیمه ایست
فریبا تقی پور
|
IRAN, ISLAMIC REPUBLIC OF
|
۱۰:۲۲ - ۱۳۹۰/۰۵/۱۱
0
0
بیمه ایران فقط ویزیت دکترهایی که مورد تایید خودشان باشند را پرداخت می نماید . برای استفاده ازبیمه طلایی برای خرید داروها ، داروها اکثرخارجی وجزء تعهد بیمه خدمات درمانی نیست و وقتی مراجعه می کنیم یک قلم دارو شامل بیمه می شود وبقیه آزاد وعلاوه براینکه داورها آزاد می باشند تعرفه نسخه پیچی نهصد تومانی هم دریافت می گرددپکه اگرداروها آزاد خریداری شوند تعرفه هم پرداخت نمی کنیم
رضااز سرایان
|
IRAN, ISLAMIC REPUBLIC OF
|
۱۱:۴۸ - ۱۳۹۰/۰۷/۲۵
0
0
چرا بیمه طلایی هزینه سزارین را پرداخت نمی کند و بهانه وتبصره در می اورد
موسوی
|
IRAN, ISLAMIC REPUBLIC OF
|
۱۳:۰۰ - ۱۳۹۰/۱۰/۱۲
0
0
ایا بیمه طلایی برای تکمیل بیمه تامین اجتماعی می تواند مورد اسفاده قرار گیرد.
م.م
|
IRAN, ISLAMIC REPUBLIC OF
|
۰۹:۳۰ - ۱۳۹۰/۱۱/۲۴
0
0
آیابیمه طلایی فرهنگیان هزینه ای برای تهیه سمعک پرداخت میکند؟
ناشناس
|
IRAN, ISLAMIC REPUBLIC OF
|
۱۲:۴۱ - ۱۳۹۱/۰۱/۲۴
0
1
ایا بیمه طلایی بازنشستگان فرهنگی هزینه ی عمل دیسک کمر و گردن و تنگی کانال گردن را متقبل میشود؟با توجه به هزینه ی بالایی که نیاز دارد.
کریم زحمت کش
|
IRAN, ISLAMIC REPUBLIC OF
|
۱۴:۲۲ - ۱۳۹۱/۰۳/۱۷
0
0
دندانپزشکان طرف قرارداد بیمه طلایی نوبت سه چهار ماهه می دهند که تا آن زمان دندان که هیچ فک معلم هم رفته پی کارش، دندانپزشکان غیر قرارداد هم زیاد می گیرند و بیمه پرداخت نمی کند پس از جیب معلم می رود بنده به بیمه ایران شعبه خوی مراجعه کردم که تعرفه عصب کشی دندانم را بپرسم نه مسئول مربوطه و نه رییس آنجا جواب ندادند و گفتند نمی توانیم به شما بگوییم!
حالا سوال من این است این کارت طلایی برای رفاه معلمان است یا دکانی برای پزشکان و شرکت بیمه؟
ازخوزستان
|
IRAN, ISLAMIC REPUBLIC OF
|
۱۶:۵۵ - ۱۳۹۱/۰۴/۲۸
0
0
سلام من نمیدانم فاکتور هایی که تحویل بیمه ایران میدهیم چطوری حسابوکتاب میکنند که برطبق گفته خودشان 80%برای بیمه شده واریزنمیشودوقتی ازشون سوال میکنیم میگویندبرطبق تعرفه های بیمه میباشدمیگم پس تعرفه هارو دراختیاراداره هاقرار بدین میگن مگه تعرفه ها یکی دو مورده که کپی کنیم ودر اختیارتون بذاریم آخه اگه بیمه درکارش صداقت داشته باشدمگه کپی کردن تعرفه هااز یک کتاب که بیشترنیست.؟بادراختیارگذاشتن تعرفه ها باعث میشودخیلی ازسوتفاهم ها وسوالات دراذهان رفع میشود
کارمند
|
IRAN, ISLAMIC REPUBLIC OF
|
۱۴:۲۳ - ۱۳۹۱/۰۹/۱۲
0
0
با سلام من در آموزش و پرورش یکی از شهرهای آذربایجان شرقی کار میکنم از اردیبهشت ماه تاحالا که اواسط آذر ماه است تاکنون اضافه کاری و ماموریت از اول سال و حق وزحمه امتحانات خرداد و شهریور و بیمه طلایی واریز نشده است شما میفرمایین با این اندک حقوق در این بهران چگونه زندگی را بگردانیم با تشکر فراوان
فاطمه
|
IRAN, ISLAMIC REPUBLIC OF
|
۱۲:۳۲ - ۱۳۹۱/۱۰/۲۷
0
0
سلام خسته نباشيد.ايا براي تعدادسزارين محدوديت هست يعني بچه4بيمه طلايي قبول ميكنه باتشكر
مرضیه زارعی
|
IRAN, ISLAMIC REPUBLIC OF
|
۰۰:۰۸ - ۱۳۹۱/۱۲/۲۴
0
0
نزدیک یک ماه است مدارک سرپایی وداروبه بیمه تحویل داده ام اماهیچ هزینه ازطرف بیمه پرداخت نشده است
علی
|
IRAN, ISLAMIC REPUBLIC OF
|
۰۷:۲۲ - ۱۳۹۲/۰۲/۰۲
0
0
چر ا ما مجبور یم
محمد نیازمند
|
IRAN, ISLAMIC REPUBLIC OF
|
۱۹:۳۹ - ۱۳۹۲/۰۴/۱۵
0
0
با سلام.ایا گفتار درمانی هم تحت پوشش بیمه طلایی هست ؟
ناشناس
|
IRAN, ISLAMIC REPUBLIC OF
|
۲۰:۱۶ - ۱۳۹۳/۰۲/۲۴
0
0
کاش به جای بیمه ی طلایی، فرهنگیان بیمه ی تأمین اجتماعی داشتند با توجه به پول کلانی که فرهنگیان بابت بیمه ی طلایی میگیرند خدمات دهی بسیار اندک است انصراف خیلی بهتر از برقراری آن است.
فریدون خان پرور
|
IRAN, ISLAMIC REPUBLIC OF
|
۲۳:۰۳ - ۱۳۹۳/۰۵/۱۶
0
0
با سلام: مسئولین محترم پیوسته از کرامت و توجه به ارتقای جا یگاه فرهنگیان می کنند اما وقتی یک فرهنگی بازنشسته می شود بیشتر به حمایت بستری شدن او توجه و تکیه دارند و از پرداخت و حمایت خذماتی سرپایی سر باز می زنند.امید است نسبت به حمایت وتحت پوشش قرار دادن فرهنگیان بازنشسته توجه بیشتری گردد.
هانیه انصاری
|
IRAN, ISLAMIC REPUBLIC OF
|
۱۶:۳۵ - ۱۳۹۳/۰۸/۲۹
0
0
با سلام
اینجانبه یکی از کارمندان آموزش و پرورش هستم که از روز اول بیمه شده طلایی (ایران ) بوده و در حال حاضر بیمه آتیه سازان حافظ نیز هستم . در سال جاری قبل از پایان قرارداد بیمه طلایی تعدادی فاکتور جهت دریافت هزینه های درمانی به قسمت رفاهی اداره ی آموزش و پرورش شهرستان محل خدمت خود تحویل داده ولی تا کنون که 6 ماه از تاریخ تحویل فاکتورها میگذرد مبلغی که مقدار آن کم نیز نمی باشد دریافت نکرده ام . لطفا رسیدگی فرموده و پاسخ قانع کننده ای به اینجانبه بدهید یا راهکاری جهت دریافت مبلغ درمانی جلوی پای اینجانبه بگذارید .
با تشکر
نظر شما
نام:
ایمیل:
* نظر: